Отравление ртутью

(Интоксикация ртутью)
  • Ртуть — тио­ло­вый яд, бло­ки­рующий сульфгид­риль­ные группы тка­не­вых бел­ков; этот ме­ха­низм лежит в ос­но­ве по­лиморф­ных на­ру­ше­ний в де­я­тель­но­сти ЦНС. Ртуть об­ла­да­ет выражен­ным тропизмом к глу­бин­ным от­де­лам го­лов­но­го моз­га.
  • Этиология, патогенез Возмож­на при до­бы­че рту­ти, про­из­вод­стве изме­ри­тель­ных при­бо­ров, пе­стици­дов. Загла­ты­ва­ние ме­тал­ли­че­ской рту­ти опас­но­сти не пред­став­ля­ет.
  • Симптомы Кли­ни­че­ски для острой ин­ток­си­кации па­рами рту­ти ха­рак­тер­ны го­лов­ная боль, ли­хо­рад­ка, по­нос, рво­та, спу­стя не­сколько дней раз­ви­вают­ся гемор­рагиче­с­кий син­дром и яз­вен­ный сто­ма­тит.
  • На­чаль­ная ста­дия хро­ни­че­ской ин­ток­си­кации па­рами рту­ти про­те­ка­ет по типу веге­то­со­су­ди­стой ди­сто­нии, нев­ра­с­те­нии (раз­дражи­тель­ная сла­бость, го­лов­ная боль, пре­рыви­стый сон, сон­ли­вость днем). Ха­рак­те­рен мел­кий, не­ритмич­ный тремор пальцев, та­хи­кар­дия, по­вышен­ная пот­ли­вость, «иг­ра" ва­зо­мо­то­ров, блеск глаз. По­выша­ет­ся функция щи­то­вид­ной же­ле­зы, ко­ры надпо­чеч­ни­ков; дисфункция яич­ни­ков. Выражен­ная ин­ток­си­кация про­те­ка­ет по типу ас­те­но­веге­та­тив­но­го син­дро­ма. На­рас­та­ет го­лов­ная боль, ас­те­ния, бес­по­ко­ят упор­ная бес­сон­ни­ца, тягост­ные сно­ви­де­ния. Ха­рак­те­рен симп­том „р­тут­ного эре­тизма“ — ро­бость, не­уве­рен­ность в се­бе, при вол­не­нии — гипе­ремия ли­ца, серд­це­би­е­ние, пот­ли­вость. Типичны выражен­ная со­су­ди­стая не­устой­чи­вость, кар­ди­алгии. Возмож­но раз­ви­тие син­дро­ма гипо­та­лами­че­ской дисфункции с веге­то­со­су­ди­стыми па­рок­сизмами. По ме­ре прогрес­си­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ния форми­ру­ет­ся син­дром энцефа­лопа­тии, на­рас­тают пси­хопа­то­логиче­с­кие рас­стройст­ва. Изме­не­ния внут­рен­них орга­нов но­сят ди­срегу­ля­тор­ный ха­рак­тер (кар­ди­о­нев­ро­зы, дис­ки­не­зии). Ча­сто на­блю­дают­ся субфеб­ри­ли­тет.
  • Лечение Для выве­де­ния рту­ти из орга­низма при­ме­няют уни­тиол (по общепри­ня­той схеме), в/в вли­ва­ния на­т­рия тио­сульфа­та (20 мл 30% рас­тво­ра, на курс. 15–20 вли­ва­ний), сукци­мер или D-пе­ницил­ламин, се­ро­во­до­род­ные ван­ны. В на­чаль­ной ста­дии-ам­бу­ла­тор­ное или са­на­тор­ное ле­че­ние, времен­ный пе­ре­вод (сро­ком на 2 мес) на ра­бо­ту вне кон­так­та с ртутью. При выражен­ных про­яв­ле­ни­ях — стаци­о­нар­ное ле­че­ние, пе­ре­вод на другую ра­бо­ту.