Отек гортани

  • Отек гор­та­ни — это Од­но из про­яв­ле­ний воспа­ли­тель­ного или ­не­воспа­ли­тель­ного по­раже­ния гор­та­ни, ло­ка­ли­зующе­е­ся обыч­но в ме­стах скоп­ле­ния рых­лой под­с­ли­зи­стой клетчат­ки гор­та­ни (под­скла­доч­ное про­стран­ство, ве­сти­бу­ляр­ные склад­ки, черпа­ло­надгор­тан­ные склад­ки, по­верх­ность надгор­тан­ни­ка со сто­ро­ны языка). Может быть огра­ни­чен­ным или диффуз­ным.
  • Этиология Травма (ме­ха­ни­че­ская, термиче­с­кая, хи­ми­че­ская) сли­зи­стой обо­лоч­ки глот­ки или гор­та­ни, ал­лергия, ост­рые инфекци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, за­бо­ле­ва­ния сер­деч­но-со­су­ди­стой си­с­темы и по­чек, кол­ла­те­раль­ный отек при па­то­логиче­с­ких изме­не­ни­ях в шей­ных лимфа­ти­че­ских уз­лах, щи­то­вид­ной же­ле­зе, при­ воспа­ли­тель­ных процес­сах в глот­ке (пе­ри­тон­зил­ляр­ный, па­рафа­ринге­аль­ный аб­сцесс и др.); флег­мо­на шеи при­ о­стром, осо­бен­но флег­мо­ноз­ном ла­ринги­те, при но­во­об­ра­зо­ва­ни­ях гор­та­ни.
  • Симптомы За­ви­сят от ­ло­ка­ли­за­ции и ­выражен­но­сти оте­ка. Они могут за­клю­чать­ся лишь в ощуще­нии не­лов­ко­сти, уме­рен­ной бо­ли в гор­ле при гло­та­нии или ­быть бо­лее се­рьез­ными вп­лоть до ­рез­ко­го за­труд­не­ния ды­ха­ния. При этом не­ред­ко воз­ни­ка­ет зна­чи­тель­ное сте­но­зи­ро­ва­ние про­све­та гор­та­ни. При ла­ринго­скопии вид­но огра­ни­чен­ное или раз­ли­тое, напряжен­ное сту­де­ни­стое опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние блед­но-ро­зо­вого цве­та. Кон­ту­ры ана­томиче­с­ких де­та­лей гор­та­ни в об­ла­сти оте­ка ис­че­за­ют.
  • Лечение Боль­ного госпи­та­ли­зи­руют, так как даже не­зна­чи­тель­ный отек может очень быст­ро уве­личить­ся и при­ве­сти к выражен­ному сте­но­зу гор­та­ни. По возмож­но­сти не­об­хо­димо устра­нить при­чи­ны оте­ка. Боль­ному дают гло­тать ку­соч­ки ль­да. кла­дут пу­зырь со ль­дом на шею, на­зна­чают от­вле­кающую те­рапию (гор­чич­ни­ки, бан­ки, го­ря­чие нож­ные ван­ны), вды­ха­ние кис­ло­ро­да, инга­ляции аэро­зо­лей ан­ти­био­ти­ков, ан­ти­био­ти­ки в/м, сульфа­ни­л­ами­ды, дегид­ра­таци­он­ную те­рапию (в/в вли­ва­ния 20 мл 40% рас­тво­ра глю­ко­зы), в/в вве­де­ние 10 мл 10% рас­тво­ра хло­ри­да кальция, 1 мл 5% рас­тво­ра ас­кор­би­но­вой кис­ло­ты. По­ка­за­ны та­кже внут­ри­но­со­вая но­во­ка­и­но­вая бло­ка­да, мо­чегон­ные сред­ст­ва, ан­тиги­стамин­ные препа­ра­ты внутрь, в/м (пипольфен, супра­стин и др.), инга­ляции аэро­зо­лей кор­ти­ко­с­те­ро­и­дов. В тяже­лых слу­ча­ях вво­дят в/м. 1 — 2 мл гид­ро­кор­ти­зо­на (25–50 мг) или в/в 1–2 мл вод­но­го рас­тво­ра пред­ни­зо­ло­на (мед­лен­но в те­че­ние А-5 мин). При бе­з­успеш­но­сти ме­ди­камен­тоз­ной те­рапии и на­рас­та­нии сте­но­зи­ро­ва­ния гор­та­ни по­ка­за­на тра­хео­стомия (или про­д­лен­ная ин­ту­бация).