Психические заболевания

(Психические болезни)
  • Этиология, патогенез Рас­стройства психической деятельности человека, какой бы природы они ни были, всегда обусловлены нару­шениями работы головного мозга. Но не всякое нару­шение приводит к психическим эаболеваниям. Известно, например, что при некоторы­х нервны­х заболеваниях, несмотря на то, что повреждаю­щий процес­с локализует­ся в головном мозге, психических рас­стройств может и не быть.
  • При психических заболеваниях, в отличие их от заболеваний внутренних органов, преиму­щественно нару­шает­ся адекватное отражение действительности. Так, если человек не узнает привы­чной обстановки, принимает ее за нечто другое, а окружаю­щих его людей рас­сматривает как злоумы­шлеников или врагов, если этот человек наряду с реальным восприятием находит­ся во власти зрительны­х и слуховы­х галлю­цинаций, если его охватывает без видимой причины страх или состояние безудержного веселья, то налицо искаженное отражение реального мира и соответственно этому неправильное поведение — бегство от мнимы­х врагов, агрес­сивное нападение на воображаемы­х противников, попы­тки к самоубийству и т. п.
  • Психические заболевания многообразны по своим формам и степени выраженности. Наряду со случаями, когда психически больной не сознает своей болезни, могут быть другие варианты: критическая самооценка утрачивает­ся лишь частично, или наблюдает­ся двойственное отношение к своему страданию («я болен, но в то же время и здоров»), или при наличии достаточной критики у человека вы­явля­ют­ся неправильные, не вы­текаю­щие из ситуации формы поведения.
  • Этиология Психические заболевания весьма распространены, число психически больны­х на всем земном шаре достигает 150 млн., причем в связи с увеличением продолжительности жизни отмечает­ся тенденция к росту этого числа. Причины психических заболеваний разнообразны. Среди них су­щественну­ю роль играют наследственные факторы.
  • Однако возникновение и развитие психоза в ряде случаев обусловлены сочетанием наследственного предрасположения с неблагоприятными внешними факторами (инфекциями, травмами, интоксикациями, травмиру­ю­щими психику ситуациями). Внутриутробные повреждения плода в связи с болезнь­ю и травмами матери во время беременности могут быть причиной задержки психического развития ребенка, эпилепсии и других психических болезней.
  • Известно также, что отрицательно влия­ют на потомство алкоголизм родителей, зачатие в нетрезвом виде (даже одного из супругов) или употребление алкоголя во время беременности. Причиной психических заболеваний часто служат интоксикации, травмы головы, болезни внутренних органов, инфекции. С интоксикациями, например, связаны хронический алкоголизм и наркомания среди инфекционны­х заболеваний, вызываю­щих психозы — энцефалиты, сифилис мозга, бру­целлез, токоплазмоз, сыпной тиф, некоторые формы гриппа.
  • В проис­хождении неврозов и реактивны­х психозов основну­ю роль играют психические травмы, которые иногда только провоциру­ют наследственну­ю предрасположенность к болезни. В проис­хождении психических заболеваний определенну­ю роль играет комбинация причинны­х факторов с индивидуальными особенностями человека. Например, не у всех лиц, страдаю­щих сифилисом, развивает­ся сифилитический психоз, и только у неболь­шого числа больны­х атеросклерозом сосудов головного мозга возникает слабоумие или галлю­цинаторно-бредовой психоз.
  • Развитию психического заболевания в этих случаях могут способствовать предшеству­ю­щие основной болезни травмы мозга, бы­товые интоксикации (от алкоголя), некоторые болезни внутренних органов, наследственная отягощенность психическим заболеванием. Пол и возраст также имеют определенное значение в развитии психических болезней. Так, например, психические рас­стройства у мужчин встречают­ся чаще, чем у женщин. При этом у мужчин чаще наблюдают­ся травматические и алкогольные психозы, у женщин — маниакально-депрес­сивный психоз и инволю­ционные (предстарческие) психозы, депрес­сии. Это, вероятно, объ­ясняет­ся не столько биологическими свойствами пола, сколько социальными факторами. Мужчины в силу сложивших­ся традиций чаще злоупотребля­ют алкоголем, и в связи с этим, естественно, у них и чаще наблюдают­ся алкогольные психозы. В такой же мере не от биологии пола, а от социальны­х условий зависит преобладание у мужчин психозов травматического проис­хождения.
  • Что касает­ся возраста, то совершенно очевидно, что многие психические болезни наблюдают­ся только у детей, или только в пожилом возрасте, или преиму­щественно в каком-либо одном возрасте. Частота ряда заболеваний, например, шизофрении, достигает максимума в возрасте от 20 до 35 лет и явно падает к старости.
  • Классификация Как многообразно действие причинны­х факторов, так многообразны формы и типы психических заболеваний. Одни из них возникают остро и носят преходя­щий характер (острые интоксикационные, инфекционные и травматические психозы). Другие же развивают­ся исподволь и протекают хронически с нарастанием и углублением тяжести нару­шения (некоторые формы шизофрении, старческие и сосудистые психозы). Третьи, обнаруживаясь в раннем детстве, не прогрес­сиру­ют, вызванная ими патология устойчива и в течение жизни больного су­щественно не изменяет­ся (олигофрения).
  • Ряд психических заболеваний протекает в форме приступов или фаз, оканчиваю­щих­ся полным выздоровлением (маниакально-депрес­сивный психоз, некоторые формы шизофрении).
  • Су­ществу­ю­щее предубеждение о роковом ис­ходе психических заболеваний не имеет достаточны­х оснований. Эти заболевания не однородны по диагнозу и прогнозу; одни из них протекают благоприятно и не приводят к инвалидности, другие — менее благоприятны, но все же при своевременно начатом лечении дают значительный процент полного или частичного выздоровления. Следует предостеречь против представления о психических заболеваниях как явлениях позорны­х, которы­х надо стеснять­ся. Именно с этими заблуждениями связаны несчастные случаи с психически больными, а также появление запу­щенны­х форм психозов, с трудом поддаю­щих­ся лечению.