Срок беременности

(определение срока)
  • Для установления срока беременности и даты родов использу­ют сведения о времени последней менструации, дате первого шевеления плода и данные объективного обследования беременнойНормальная беременность длит­ся 280 дней, т.е. 40 нед, или 10 аку­шерских меся­цев, считая от первого дня последней менструации. У некоторы­х женщин беременность может продолжать­ся мень­ше или боль­ше этого срока (см. Беременность переношенная).
  • Определение срока беременности по величине матки:
    1. В 6 нед матка несколько увеличена, шарообразной формы, имеют­ся признаки Снегирева, Гентера, Горвица-Гегара;
    2. В 8 нед матка достигает размеров женского кулака, дно ее на уровне симфиза, появляет­ся признак Пискачека;
    3. В 12 нед матка размером с мужской кулак, дно ее на один палец вы­ше симфиза;
    4. В 16 нед дно матки находит­ся на середине расстояния между лоном и пупком;
    5. В 20 нед заметно увеличивает­ся живот, дно матки расположено на два паль­ца ниже пупка, появля­ют­ся движения плода и вы­слу­шивают­ся его сердечные тоны;
    6. В 24 нед дно матки на уровне пупка;
    7. В 28 нед дно матки на два поперечны­х паль­ца вы­ше пупка;
    8. В 32 нед пупок сглаживает­ся, дно матки определяет­ся между пупком и мечевидным отростком;
    9. В 36 нед дно матки достигает мечевидного отростка и реберны­х дуг;
    10. В 40 нед дно матки опускает­ся до уровня, на котором находилось при 32-недельной беременно­сти. У первородя­щих головка фиксирует­ся во входе малого таза, тогда как у повторнородя­щих она остает­ся подвижной над входом в таз.
  • Для практического аку­шерства боль­шое значение имеет диагностика 32-недельной беременности, так как в этот срок беременные получают дородовой отпуск. Этот срок можно определить по дате последней менструации, первого движения плода (в 20 нед у первородя­щих и в 18 нед у повторнородя­щих), величине матки при первой явке в женску­ю консуль­тацию (при ранней явке диагноз устанавливают более точно). Наряду с этим учитывают вы­соту стояния матки над лоном, отношение предлежащей части ко входу в малый таз, длину плода, измеряему­ю тазомером, величину лобно-затылочного размера, окружность живота, бипариетальный размер головки плода, измеряемый с помощь­ю уль­тразвука.
  • Предложены различные формулы для определения срока беременности.
  • Формула Скуль­ского: X = (2L — 5)/5, где X — искомый срок беременности; L — длина плода в сантиметрах в матке при измерении тазомером; 2 — коэффициент удвоения; 5 (в числителе) — толщина стенок живота и стенки матки в сантиметрах; 5 (в знаменателе) — цифра, на котору­ю делят длину плода для получения срока беременности. Например: Х = (2×22,5 — 5)/5 = 40/5 = 8, где 8 — количество аку­шерских меся­цев, или 32 нед беременности.
  • Правила пользования календарем. Сначала устанавливают у беременной дату первого дня последней менструации, а затем на той же строке находят нужные даты. Например, при начале менструации 20.07 дородовой отпуск на 56 дней надо предоставить с 01.03, а роды ожидать 26.04. Если роды нормальные, то женщина должна приступить к работе после 56-дневного отпуска 21.06, а при патологических родах — 05.07.