Внутреннее кровотечения
- Этиология, патогенез Причины внутреннего кровотечения — травмы паренхиматозных органов (печень, селезенка); нарушенная внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты, разрыв гемангиомы или другой опухоли печени, спонтанный разрыв селезенки при малярии, соскальзывание лигатур с сосудов после операций. Переломы рёбер, разрывы межрёберных сосудов, злокачественные образования, туберкулёзный процесс в легких приводит к обширным гемотораксам. Профузным кровотечением осложняются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок: язвы желудка и кишечника, злокачественные опухоли, эрозивный гастрит и пр.
- Симптомы Слабость, головокружение, холодный пот, тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс. Рвота кровью, кашель с примесью крови, черный стул. При профузном кровотечении может быть боль в животе. В анализе крови — падение гемоглобина и гематокрита. При перкуссии живота определяется притупление в отлогих местах живота, при пальпации — диффузная болезненная резистентность растянутой брюшной стенки с увеличением размеров живота. Перистальтика кишечника обычно слышна плохо. При влагалищном исследовании — нависание свода влагалища. Помимо указанных симптомов, важное значение имеют лапароскопия, лапароцентез и пункция заднего свода влагалища.
- Лечение Оперативное — остановка кровотечения с параллельным восполнением кровопотери и другими противошоковыми мероприятиями. При тяжелом состоянии после вскрытия брюшной полости и аспирации крови первоначально останавливают кровотечение тампонадой, восполняют дефицит объема циркулирующей крови и только затем окончательно останавливают кровотечение.
- Прогноз Зависит от причины кровотечения.